Buurtzorg : Un Modèle Innovant de Soins à Domicile Axé sur l’Approche Systémique et Holistique

Buurtzorg Nederland est une organisation de soins de santé pionnière fondée en 2006 par Jos de Blok et une petite équipe d’infirmiers professionnels. Buurtzorg peut-être traduit en français par : « soins de quartiers ».

Basée aux Pays-Bas, elle a révolutionné les soins communautaires grâce à un modèle dirigé par les infirmiers, centré sur une approche holistique des soins. L’organisation met l’accent sur le principe « l’humanité avant la bureaucratie », en priorisant les besoins des patients dans un cadre communautaire intégré. Depuis sa création, Buurtzorg s’est rapidement développée, comptant aujourd’hui plus de 14 000 employés et opérant dans 24 pays désormais.

L’histoire de Buurtzorg commence avec la frustration de Jos de Blok face au système de soins existant, qui privilégiait la bureaucratie au détriment des relations avec les patients. En 2006, il a quitté son emploi pour créer cette entreprise sociale à but non lucratif. L’objectif était de simplifier le système de santé néerlandais en adoptant une approche centrée sur le patient, qui favorise l’autonomie des infirmiers et l’indépendance des patients. Jos de Blok a déclaré : « Le message est toujours de repartir de la perspective du patient et de simplifier les systèmes. » Cette vision a permis une croissance rapide et une expansion dans d’autres domaines comme la santé mentale et les services pour enfants et familles.

Le mode de fonctionnement de Buurtzorg repose sur des équipes auto-gérées de 10 à 12 infirmiers, qui opèrent sans managers hiérarchiques.

Chaque équipe est responsable d’un quartier spécifique et gère l’ensemble du processus : de l’accueil des patients à la planification des visites, en passant par les soins médicaux, l’administration et même le recrutement de nouveaux membres. Les décisions sont prises par consensus au sein de l’équipe, favorisant la responsabilité collective et individuelle. Un petit bureau central (environ 50 personnes) gère les tâches administratives globales comme la paie, tandis que les frais généraux sont maintenus à 8 %, contre 25 % dans les organisations comparables. Les équipes sont soutenues par des coaches régionaux qui interviennent pour faciliter le fonctionnement d’équipe plutôt que pour imposer des directives sur les soins.

L’aspect holistique et systémique est incarné par le « modèle oignon » (onion model).

Au centre se trouve le patient, avec ses besoins et ses valeurs universelles : désir de contrôle sur sa vie, maintien de la qualité de vie et relations de confiance.

Les couches successives s’étendent vers l’extérieur : d’abord le soutien informel (famille, amis, voisins), puis les réseaux communautaires et l’équipe Buurtzorg elle-même.

Enfin les réseaux formels (médecins généralistes, spécialistes).

Les infirmiers commencent par évaluer les besoins de manière globale, en considérant les aspects médicaux, sociaux, émotionnels et environnementaux. Ils agissent comme des « coaches de santé », intensifiant les soins au début pour enseigner l’autogestion et promouvoir l’indépendance, mobilisant les ressources existantes pour assembler des solutions personnalisées. Le système Omaha, une taxonomie (classification) standardisée de soins, est intégré à la plateforme informatique BuurtzorgWeb pour documenter les évaluations holistiques, planifier les soins et générer des données sur les résultats. Cette plateforme facilite aussi la communication intra-équipe, le partage de connaissances et l’échange entre équipes via un forum interne.

Les impacts sont mesurables. Une étude KPMG en 2010 a confirmé une productivité accrue, des coûts globaux inférieurs et une habilitation des infirmiers à délivrer tous les soins nécessaires : « Une étude menée par KPMG en 2010 a conclu que Buurtzorg permettait de diminuer de 40% la dépense d’aide et de soins par personne accompagnée ».

.Les taux de satisfaction des patients sont les plus élevés aux Pays-Bas, la satisfaction des employés est élevée, et Buurtzorg a été élu Meilleur Employeur plusieurs fois.

Buurtzorg démontre comment une approche systémique et holistique, soutenue par l’autogestion et des outils adaptés, peut transformer les soins à domicile en favorisant l’efficacité, la satisfaction et l’indépendance.

Crédit photo : K.Mitch Hodge